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薬局コラム

冬場に多発するヒートショック

2024.01.18
ヒートショックとは？
   急激な温度の変化によって血圧が上下し、心筋梗塞や不整脈、脳梗塞、脳出血などの疾患が起こることをヒートショックといいます。
   ヒートショックは冬場に暖房の効いたリビングから脱衣所に移動し、浴槽に入るときなどに起こります。リビングから脱衣所に移動した際には、寒さに対応するために血圧が上昇します。そこで衣服を脱ぎ、浴室へ入るとさらに血圧は上昇します。その後、浴室に入ると、急に体が温まるため、血圧が下降します。特に10℃以上の温度差がある場所は危険とされており、注意が必要です。
ヒートショックを起こしやすい人
  • 高齢者（65歳以上）の方
  • 生活習慣病（高血圧、脂質異常症、糖尿病）の薬を飲まれている方
   生活習慣病をお持ちの方は動脈硬化によって血管の柔軟性が損なわれている可能性があるため、血圧の変動幅が大きくなる傾向があります。特に高齢者の方は、体温を調節する恒常性機能が低下しているため、外気の温度に合わせた体温調節機能が奏功せず、ヒートショックを起こしやすいといわれています。
ヒートショック対策
  • 脱衣所と浴室を温める。
  • 湯温は40℃以下、湯船につかる時間は10分未満を目安にする。
  • 浴槽から急に立ち上がらない。
  • 食後すぐの入浴や、飲酒後の入浴は避ける。
   特に入浴時にヒートショックが起こりやすいため、なるべく温度差をなくしてお風呂に入りましょう。
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大麻（マリファナ）について

2023.12.19
   先日世間をにぎやかせた大麻グミ。大麻とは、「カンナビス・サティバ」または「カンナビス・インディカ」と呼ばれる植物の葉、花穂、茎、種子を乾燥させたものです。茎から丈夫な繊維がとれるので、昔から栽培され、衣類などに利用されてきました。
   大麻の花や葉には「THC（テトラヒドロカンナビノール）」という脳に作用する成分が含まれています。 日本では無許可での栽培や所持等は法律により禁止されています。また、栽培するために大麻の種子を輸入・所持・提供したりすることも、大麻取締法の処罰対象となります。

＜妄想の例＞

  • 自分の乗っていたバスの運転手を殺し屋の回し者だと思い込んで、刃物で切りかかって事件を起こした
  • 壁のしみが人の顔に見えてしまう
  • いつもみんなが自分の悪口を言っていると思い込む
  • 警察に追われている、誰かに命を狙われていると思い込む
  • 空を飛べると思い込んで窓から飛び降りた
  • 自分は神だ、自分は偉い人物だと思い込む
幻覚や妄想による事故や犯罪が社会的問題となったため1948年大麻取締法が制定されました。
令和４年の全薬物事犯12,621人中、大麻が5,546人と43.9%を占めます。ここ10年で大麻の占める割合が3倍になっています。10代から20代の青少年の割合が急激に増えています。
   今回の大麻グミの成分はTHCではなく、THCから合成されたHHCHという成分で、規制外ではありますがTHCと同様の効果があると考えられます。
   個人の見解ですが、THCに関連する薬物は全て同等と考え扱うべきであり、興味本位で安易に摂取することは絶対避けるべきと考えます。
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尿酸値とは…

2023.11.14
今月は尿酸値についてお話をします。
尿酸とは〔プリン体〕が体内で分解される際に発生する老廃物です。

＊〔プリン体〕とは…

細胞の核の部分に存在し、レバーやたらこなどに多く含まれています。
プリン体は食品から摂取されるほか、体内でも作られています。
プリン体は肝臓で代謝され、尿酸となって体外に排出されますが、体内で過剰に作られたり、排出力が低下すると尿酸値が上昇してしまいます。
尿酸値が7ｍｇ/ｄｌを超えると、高尿酸血症と診断されます。
＊高尿酸血症は、プリン体の過剰摂取などの偏った食生活や運動不足、肥満の他、メタボリックシンドロームが原因で、発症することがあります。
＊メタボシックシンドロームとは、内臓に脂肪がたまり、腹囲が男性85ｃｍ以上、女性90ｃｍ以上、かつ高血圧、脂質異常症、高血糖のうち2つ以上が当てはまる場合をいいます。食生活では肉をよく食べたり、お酒をたくさん飲んだりプリン体を多く含む食品を頻繁に摂取すると尿酸値が上昇しやすくなります。
＊尿酸値が高い状態が続くと、以下の病気になることもあります。
1. 痛風

痛風は尿酸値が高い状態が続き、尿酸が血液から関節へと漏れ出し、結晶を作ることで生じる関節炎です。
結晶が蓄積され、白血球が処理する際、激痛の痛風発作を生じさせます。
痛風発作を起こしているときは、尿酸値を下げる薬は飲まず、落ち着いてから薬を開始することが多いです。飲み始めたら、痛風発作を起こしても中止せず、そのまま飲み続けましょう。

2. 尿路結石

尿は腎臓で作られ、尿管を通り、膀胱に貯められ、体外に排出されます。
この尿路に結晶ができると、尿路結石と呼ばれます。
尿管に結晶ができると尿管結石、膀胱にできると膀胱結石と呼ばれます。

3. 腎障害

尿酸値が高い状態が続くと、腎機能が低下するリスクが高まります。

＊尿酸値を改善するには、

1. アルコールの摂取を控える。
2. プリン体を多く含む食品を控える。特に動物の内臓、魚の干物、干しシイタケなどに多く含まれます。
3. 摂取カロリーを適切に制限する。
4. 水分を十分に摂取する。尿酸を排出してくれます。
5. 有酸素運動を行う。ｳｵーキング、ジョギング、サイクリング、水泳、エアロビクスダンスなど。

生活習慣を改善し、尿酸値を下げることで新たなる病気を防いで健康に過ごしてまいりましょう。

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タバコについて

2023.10.17

【加熱式タバコ、電子タバコ、紙巻きタバコの違いについてご存じでしょうか？】

健康志向の高まりやたばこの値上げなどにより、近年は喫煙者数が大きく減少していますが・・・、新型タバコの普及を実感しています。
「国民健康・栄養調査」における、全国 成人の使用たばこ製品の種類（2019年）では
成人喫煙者のうち加熱式たばこ使用者は男性27.2％、女性25.2％。
20歳～30歳代の喫煙者の約30％～50％が加熱式たばこを使用。
タバコへの依存を発生させる主な物質は、タバコの葉に含まれる「ニコチン」です。
タバコの葉からニコチンを発生させるためには、150℃程度の熱が必要です。

≪紙巻きタバコ≫

従来からあるもので、タバコの葉に火をつけ、発生した煙を吸引します。
タバコの葉の温度は500～900℃にも達し、タバコの葉自体に含まれる有害物質のみならず、燃焼に伴って発生する一酸化炭素やホルムアルデヒドなどの有害物質を吸い込むことにもなります

≪加熱式タバコ≫

紙巻きタバコほど温度を上げないことにより、燃焼を伴う有害物質を抑制しつつ、ニコチンを摂取できるようにしたもの。電気的に熱せられた加熱部によってタバコの葉を200～350℃程度に熱し、帰化したニコチンなどの物質を含む気体を吸引します。

≪電子タバコ≫

香り成分などの様々な成分を含んだ液体を電気的に熱して、発生した蒸気を吸引します。
加熱式タバコと比べて特徴的なのは、日本で売られている電子タバコには法律上の理由でタバコの葉やニコチンが含まれていないということですが、電子タバコの蒸気には発がん性物質が含まれていることもあるため、それらによる害は十分に考えられます。
加熱式タバコと紙巻きタバコはニコチンを含んでいるため、依存性やニコチンによるその他の害（血圧上昇を促して心臓に負担をかけるなど）があります。ニコチンの量が紙巻きタバコと加熱式タバコを比べてもそれほど変わらない銘柄もあるようです。副流煙（タバコの先端から立ち上がる煙）の量は加熱式タバコの方が格段に減っているとはいえ、家のリビングや車内で加熱式タバコを吸えば、受動喫煙の影響は発生してしまうようです。
喫煙すること自体は本人の自由ですが、自身や周囲への影響を意識した方が良いですね。
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手荒れについて

2023.09.19

 手荒れ(手湿疹)とは

手の平や手の指、手の甲、手首が荒れてカサカサしたり、皮がむけていたり、ぷつぷつ水疱のようになっている状態のことで、かゆみを伴う場合もあります。手湿疹とも呼ばれます。手荒れはよく水仕事をする方に多いので、水やお湯に触れるだけで出てしまうと思うかもしれませんが、原因となる物質があることも少なくありません。よく問題となるのは、食器用洗剤やゴム手袋、ハンドソープなどですが、スマホケースや鍵など意外なものが原因となることもあります。どんなに頑張ってお薬をぬっても、原因になるものに触れ続ける限りなかなか治らないので、原因となるものを見つけ、避けていくことが特に大事なポイントとなります。ただ、日常生活において手は様々なものに触れるので、原因が思い当たらないこともあります。その場合は、疑わしいものをいくつか持ってきて頂き、かぶれやすい成分がセットになったパネルを貼って調べるパッチテストを行うことがあります。

 診察・検査について

問診時には、いつから手のどこの場所にどんな症状があるのかを確認します。手が荒れている原因を見つけることが大きなポイントになりますので、お仕事内容や自宅で行う水仕事でどんな手袋やハンドソープ、洗剤を使うのかなどもうかがっていきます。手湿疹と似ている他の病気に、掌蹠膿疱症や皮膚カンジダ症、手白癬、疥癬、皮膚筋炎などもありますので、実際の症状を見せて頂いて、触って診察していきます。場合によっては皮膚を一部取って顕微鏡で調べることもあるかもしれません。長期間続いている手荒れや、症状が強い手荒れ、なかなか治らない手荒れの場合にはパッチテストを行って原因となっているものがないか調べていきます。

治療法について

・保湿

乾燥があったり水仕事が多く角層が薄くなっていると、手のバリア機能が落ちて外から加わる刺激に弱くなります。そのような状態から手を守るために、保湿剤を使います。よく処方される保湿剤には2種類あり、どちらも使う量と回数で効果に違いが出ます。量が少ないと効果が乏しくなるので、可能な時は手全体にベタっとなるほどぬって下さい。回数も多いほど効果的です。（入浴後、就寝前、手洗い後、家事や水仕事の前後、外出前など）
  • プロペト：使用感は「てかてか」「べとべと」ですが、保湿効果は高めです。ご自宅などではこちらを使うことをお勧めします。特に就寝前にはたっぷりとぬり、木綿の手袋をすると効果的です。
  • ヒルドイドソフト（ヘパリン類似物質油性クリーム）：ぬり心地が良く、テカテカしないため、日中や外出先で使うことをお勧めします。チューブで扱いやすく、バックやポケットに入れて何度でも使ってください。

・赤みや肌荒れ、かゆみを鎮める

保湿だけでは炎症を起こした肌を良くすることはできないので、ステロイドのぬり薬を使って赤みや肌荒れ、かゆみを鎮めていきます。症状のある所へ、デルモベート軟膏やマイザー軟膏などのステロイド剤を、保湿剤に重ねて1日2回程度ぬります。指先の荒れや赤み・かゆみなどの症状を良くする効果があります。量は保湿剤ほど多くなくて構いません。

・ひび割れやジクジクを治す

ひび割れにはひび割れ用のぬり薬があります。亜鉛華軟膏という白い軟膏を、保湿剤・ステロイド剤の上にさらにぬり重ねます。亜鉛華軟膏をぬり重ねることで、ひび割れやジクジクを治していきます。ひび割れを覆うように白くなるほどたっぷりぬってください。１日に何度使っても良いですが、ぬると白くなってしまいますので、夜寝る前などぬった後に手袋をできるときに使うことがお勧めです。
ひび割れや亀裂があるけれど、仕事中などで薬を塗るのが難しい場合は、ドレニゾンテープと言われる薄いフィルム状のテープを貼るやり方があります。ハサミで適当な大きさに切り、ひび割れを寄せるようにして貼ります。テープに薬がしみ込んでいるため、ぬり薬がぬれない時にひび割れを刺激から守ることができます。
※ぬり薬で治療は進めていきますが、一番は手荒れの原因を突き止めるのが完治への第一歩になります。

 日常生活の注意点

・手荒れの原因

繰り返しになりますが、手荒れには何か原因となっているようなものがないかを見つけることがとても大切です。診察の短い時間では、原因を突き止めることが難しいことも少なくありません。ご自身で何をしたときに手が荒れるのかを振り返って原因を探していってください。
例えば、お仕事が休みの日は手の調子が良ければ、お仕事で触れている何かが原因かもしれません。お仕事と関係なく手が荒れている場合は、ご自宅で触れているものが悪さをしている可能性もあります。どんな場所に症状があるのかも原因を見つける大きなヒントになります。食器洗いのスポンジが触れるところが荒れている場合は、食器用洗剤が原因かもしれません。手の甲や手首が荒れている場合は、手袋が原因かもしれません。なぜなら、手の甲と手のひらでは、手の甲の側が皮膚は薄くて弱いため、手袋のように手の甲、手のひらが同時に触れる場合には、より弱い手の甲や手首が荒れていくのです。

・手荒れから手を守るポイント

手荒れから手を守る日常生活でのポイントがいくつかあります。
  1. ①手袋を使用する。
    白い木綿の手袋と保湿剤を併用することがより効果的です。家事や外出の際にも使用することで、保湿効果が高まり刺激から守られます。食器洗いなどの水仕事には綿の手袋をしたうえに、ゴム手袋を二重にして使用しましょう。熱いお湯は手を乾燥させますので注意してください。紙製品（新聞、本、段ボールなど）の接触も手を乾燥させますので、必要に応じて手袋を使っても良いかもしれません。
  2. ②ハンドソープや手洗い石けん、洗剤を変える
    洗った後にうるおいを残す効果がある製品が市販されています。症状が強い方や何度も手を洗う方には特にお勧めです。洗剤は除菌と書いていないものを選んでください。ハンドソープには、キュレル泡ハンドウォッシュ、無添加せっけん泡のハンドソープなどがあります。
    洗剤にはフロッシュ、ヤシノミ洗剤、せっけん洗剤など除菌と書いていないものがあります。
  3. ③アルコール消毒は肌に刺激になり、手荒れの原因になります。手が荒れている場合には使用を避けるか必要最低限での使用をお勧めします。
  4. ④絆創膏は剥がす時に肌表面も薄く剥がし、より刺激に弱くなる原因になります。また、絆創膏が濡れたまま肌についていると肌が白くふやけて、肌のバリア機能が低下してしまいます。絆創膏は必要最低限にするか、ドレニゾンテープを貼ってから絆創膏を貼る方法もあります。できるだけ肌に直接貼らないようにしましょう。

よくある質問

・薬を塗ってもすぐにぶり返してしまいます。完治しないのですか？

手荒れは何か原因になるものに触れ続ける限り、どんなに頑張ってお薬を塗ってもなかなか良くならないのは確かです。日常生活やお仕事で原因になっている何かを見つけてそれを避けていくことがとても大切です。そのために、手荒れの問診票などを使って詳しくお話を伺ったり、場合によってはパッチテストを行って原因を突き止めていきます。原因が一つに決まらないことがあっても、日常生活の習慣が悪さをしていることもあるので、注意が必要です。一日に10回以上ハンドソープなどを使って手を洗うことは、皮脂が少なくなり角層も薄くなるため、刺激に対して弱くなってしまいます。手の指をいじってしまう癖も、手荒れにつながります。完治を目指すために肌荒れの原因を突き止め、それを避け、いかに肌を守っていくかがポイントになります。

・ひび割れに絆創膏を貼ってもいいですか？

水仕事をする際に、ひび割れに絆創膏を貼りたくなる気持ちはよくわかります。ただ、絆創膏を貼って剥がす際には、表面の角層が薄く剥がれてしまい肌のバリア機能が落ちてしまうことにつながります。また、濡れた絆創膏のままでいると角層が白くふやけ、それもまた肌が荒れる原因になります。ひび割れが痛くて辛い場合、ドレニゾンテープという保険で処方が可能な薄いフィルム状のテープを貼ってから絆創膏を貼るようにすることもあります。

・手の指に小さな水ぶくれが出来て、その後皮がむけてきます。これも手荒れですか？

手荒れでそのようになることもありますが、その症状は“汗疱性湿疹”の可能性があります。

・手荒れの原因になるものに、どんなものがありますか？

非常に多くのものが原因となるので、ここではいくつかを挙げていきます。ゴム手袋、ゴム製品（スマホカバー、ヘアゴムなど）、ビニール手袋、食器用洗剤、洗濯洗剤、洗車用洗剤、除菌製品、ハンドソープ、シャンプー（特に美容師さんや入浴介助する方）、染毛剤、パーマ液、アロマオイル、ハンドクリーム、有機溶剤、植物（特にサクラソウ、キク、ギンナン、ハゼ、ウルシ、ツタ、セロリ）、セメント、レジン、金属（特にニッケル、コバルト、クロムを含む製品）、農薬、石灰などがあります。これらは誰もがかぶれるわけではありません。同じものに触れていても、ある人だけかぶれてしまうアレルギーの反応が起こるのが普通です。
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薬の保管の仕方

2023.08.17

湿気、高温、直射日光を避けて保管

 薬は湿気が多い場所、温度が高い場所、太陽の光が直接当たる場所を避けて保管して下さい。薬は湿気や熱、光によって影響を受けやすいからです。
 薬の包装紙には、それ自身に色がついており、光を遮断するなどの工夫がなされており、また、密封されているために湿度からも守られています。
 薬の多くは、開封したままにしておくと空気中の酸素と光による分解が進み、変色したり効き目がなくなったりします。湿度の高い時期には、粉薬や顆粒は固まったり変色したりすることがあります。乾燥剤を入れた缶などに保管しておくと良いでしょう。
 基本的には15℃～25℃程度の室温で直射日光の当たらないところに保管して下さい。水剤や坐剤、点眼薬などは、冷蔵庫に保管した方が良い場合が多いですが、薬の説明書に書かれた保管方法に従ってください。
 薬は服用直前まで開封しないようにして下さい。

乳幼児、小児の手の届かないところに保管

 誤飲防止のため、乳幼児や小児の手の届かないところに保管して下さい。
また、不要の薬を捨てる時も子どもの目に触れないようにして下さい。

他の容器への入れ替えはしない

 薬を他の容器に入れ替えると、内容や使い方がわからなくなってしまいます。薬袋や薬の説明書は薬と一緒に保管して下さい。

使用期限の切れた薬は使わない

 薬には使用期限が表示されていますが、これは未開封の状態で正しく保管されたときの目安です。保管方法が悪いと効果がなくなるばかりでなく、場合によっては体に有害な影響を与える可能性もあります。使用期限を過ぎてしまった薬や開封してから時間が経ってしまった薬、外観に異常があるような薬については使用せず捨てて下さい。（捨てる際は、お住まいの市町村の分別に従って下さい。）

最後に

 この暑い日が続く夏は、薬の保管にとって厳しい条件が揃っています。車の中などに薬を置き忘れないように注意して下さい。
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＜紫外線＞

2023.07.18
太陽光の中には目に見える可視光線と目に見えない赤外線、紫外線が含まれています。紫外線はその中で波長が最も短い光です。
s太陽光から届く、紫外線は波長の長さによりUVA、UVB、UVCに分けられます。

UVA(波長 380～315nm)

太陽光から届く、紫外線の約9割を占め、冬場や朝夕の時間帯でもあまり減少することが少ないです。急激な肌への影響は少ないですが、皮膚の奥にある真皮層に作用し、蛋白質を変性させてしわ等を引き起こし、皮膚の老化を進行させます。

UVB(波長　280～315nm)

太陽光から届く紫外線の約1割を占めます。肌への作用が強く、皮膚が赤く痛む日焼けを起こします。その後、色素沈着を起こし皮膚を黒くします。

UVC(波長　200～280nm)

オゾン層に守られている地表には到達しない光ですが、オゾン層の破壊により地表に到達し、生物に影響を与えることを懸念されています。強い殺菌作用があり、生物に対する破壊性が強いです。
紫外線は1年のうちで3月からだんだん強まり、5月から8月にかけてピークを迎えます。UVBは季節により変動が強いですが、UVAは季節での変動が少なく、冬でもピークの半分以上の量があります。また1日のうちでは午前10時から午後2時までが一番強まります。晴れの日に比べて、薄曇りの日は80～90％、曇りの日は60％、雨の日は30％まで紫外線量が減少するといわれていますが、曇りの中、太陽が出てくると拡散光の影響で晴れの日よりも紫外線量が多くなることがあるようです。
紫外線対策として日焼け止めを使用する方多いと思います。

＜日焼け止め＞

日焼け止めに含まれる紫外線防止剤には2種類があります。

紫外線散乱剤

紫外線を反射させる粒子を敷き詰めて、紫外線が肌に届かないようにします。酸化チタンや酸化亜鉛などの白い粒子が使われるため、白浮きしやすいですが、肌に優しい成分です。

紫外線吸収剤

紫外線を吸収して熱エネルギーに変換する成分です。透明な成分のため白浮きはせず、効果も散乱剤より強いですが、肌に刺激になることがあります。
PAとはUVAを防止できる指標で「PA+」～「PA++++」の4段階で表します。
「+」が多いほど防止できる力が強いことを表しています。
PFAとはUVBを防止できる指標で、日焼け止めの使用により使わない時の何倍の紫外線を防止できるかを表しています。
PFAの後に何倍かの数値を表示します。50倍以上の時は「PFA50+」と表示されます。
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尿や便の色が変わる薬

2023.06.16
薬の服用で尿や便の色が変わることがあります。
その原因としては、次の①～③があります。
  1. ① 薬の成分そのものが着色している場合
  2. ② 薬が体内で分解されてできた代謝物により着色する場合
  3. ③ 薬が尿と反応することにより着色する場合
尿や便の色が変わる薬は以下のようなものがあります

★尿の色が変わる薬

成分名 尿の色
抗生物質 セフジニル 赤色
ミノマイシン 黄褐～茶褐色、緑、青
抗結核薬 リファンピシン 橙赤色（唾液、痰、汗、涙液、ソフトコンタクトレンズも着色することがあります）
鎮咳薬 チペピジンヒベンズ塩酸 赤色
ビタミンB2 リボフラビン 黄色
下剤 センナ、センノシド 黄褐色又は赤色
糖尿病末梢神経障害治療薬 エパルレスタット 黄褐色又は赤色
止血剤 カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム 橙黄色
潰瘍性大腸炎治療薬 サラゾスルファピリジン 黄色～黄赤色（皮膚、爪、汗などの体液、ソフトコンタクトレンズも着色することがあります）
パーキンソン病薬 レボドパ 黒色（唾液、痰、口腔内粘膜、汗も着色することがあります）

★便の色が変わる薬

成分名 便の色
抗生物質 セフジニル 赤色（粉ミルク、経腸栄養剤などの鉄添加製品と併用で）
抗結核薬 リファンピシン 橙赤色
鉄剤 クエン酸第一鉄など 黒色
これらの色の変化は薬の量や尿のPHなどにも影響されるため、必ずしも起こるとは限りません。変化しても、一時的なもので、通常、服用を止めると正常に戻ります。
ただし、病気や薬の副作用が原因で尿や便の色が変わることもあるため、その場合は注意が必要です。
  • 尿が赤色～ピンク色⇒尿路（腎臓～尿管～膀胱～尿道（男性の場合は前立腺も含む））のどこかで出血している可能性があります
  • 尿が白く濁っている⇒尿路のどこかで感染が起こっている可能性があります
  • 赤褐色の尿＋筋肉痛や手足の脱力感などがある
    ⇒薬の副作用（横紋筋融解症）の可能性があります（原因薬剤としては、高脂血症治療薬やニューキノロン系抗菌薬、抗精神病薬などがあります）
  • 赤い便や黒色便（タール便）⇒消化管（口腔～食道～胃～小腸～大腸～肛門）のどこかで出血している可能性があります
尿や便の色がいつもと違う場合や気になる場合は、医師や薬剤師にご相談ください。
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【薬とグレープフルーツジュース】

2023.05.09
薬局でお薬を受け取る際に、「このお薬を服用中はグレープフルーツジュースを飲むのを控えて下さい。」と言われたことはありませんか。なぜグレープフルーツジュースを飲んではいけないの？と疑問をもった方も多いと思います。今回は、お薬とグレープフルーツジュースの飲み合わせについてお話していきたいと思います。

飲み合わせ

　一般的に、薬は体内に入ると「代謝酵素」で分解され、しだいに効き目を失っていきます。その代謝酵素の働きを邪魔する成分である「フラノクマリン類」が、グレープフルーツジュースに含まれています。このフラノクマリン類が代謝酵素の働きを邪魔すると、薬の分解を遅らせるため、薬の効き目が強く出てしまい、副作用が現れる可能性が高くなります。
そのため、お薬によってはグレープフルーツジュースの摂取に注意が必要となります。また、この作用はグレープフルーツジュースを飲んだ時だけでなく、薬によっては2~3日続く場合もあるので注意が必要です。
その他にも、フラノクマリン類は多くの柑橘類に含まれています。そして、果肉よりも内皮に多く含まれています。そのため、果肉と内皮の加工品である柑橘類のジュースやマーマレードも気を付けなければなりません。

影響のある柑橘類、果物

  1. ）柑橘類で注意の必要なもの
    グレープフルーツ、ザボン、ハッサク、ブンタン、ダイダイ、スウィーティー、メロゴールド、バンペイユ、レッドポメロ等
  2. ）食べても影響の少ないもの
    オレンジ、温州みかん、マンダリン、いよかん、デコポン、ユズ、スダチ、レモン、キンカン等
  3. ）柑橘類以外の果物で注意の必要なもの
    スターフルーツ、ザクロ

グレープフルーツジュースなどと飲み合わせがよくない薬

  • 降圧剤（ニフェジピン、ベニジピンなど）
  • 抗コレステロール薬（アトルバスタチン、シンバスタチンなど）
  • 降圧剤（ニフェジピン、ベニジピンなど）
  • 催眠鎮静薬（トリアゾラムなど）
  • 免疫抑制薬（シクロスポリンなど）
  • 抗てんかん薬（カルバマゼピンなど）
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【睡眠のはなし】
2023.04.10
●私たちの体には、夜になると自然に眠たくなる体内時計のしくみが備わっています
睡眠には、筋肉を休ませるレム睡眠と脳を休ませるノンレム睡眠があります。ヒトでは一晩の睡眠の約8割をノンレム睡眠が、約2割をレム睡眠が占めます。
ノンレム睡眠の深い眠りの間に体内では重要な変化が起こっています。子どもの成長を促したり、体の修復に関わったりする成長ホルモンは、ノンレム睡眠中に最も活発に分泌されることがわかっています。また、細菌やウイルスなどの異物が体内に入ると免疫応答が起こって、インターロイキンがノンレム睡眠を誘発します。風邪をひいたときなどに眠くなるのは免疫関連物質が関与しているからです。
ところで、至適な睡眠時間はどれぐらいでしょうか。8時間睡眠を金科玉条のように考えている人はまだ多いようです。実は、8時間という数字に明確な根拠はなく、睡眠時間は発達・加齢とともに短くなっていきます。正味の夜間睡眠時間を年齢別にみると、10歳代前半までは8時間程度、25歳で約7時間、45歳で約6.5時間、65歳で約6時間です。
●不眠症とは
寝室の環境が悪いわけではないのに睡眠が困難な状態を不眠、これによって日中に生活の質の低下が一定期間続いてみられる状態を不眠症と呼んでいます。不眠症状には、睡眠に適した環境で適切な時間帯に就床しても寝つくのに時間がかかる「入眠困難」、いったん寝ついても夜中に目が覚めやすい「中途覚醒」、朝早く目が覚めてしまう「早朝覚醒」などのタイプがあります。
●睡眠薬について
現在、国内で主に使われている睡眠薬はベンゾジアゼピン受容体作動薬、メラトニン受容体作動薬、オレキシン受容体拮抗薬の3種類です。
「ベンゾジアゼピン受容体作動薬」は、脳内の抑制性神経伝達物質であるGABAの活動を高めることにより脳の興奮が抑制され不安や緊張が和らぎ眠りを誘います。
ベンゾジアゼピン受容体作動薬の処方では、患者さんの不眠の症状に応じ、作用時間を基準にして睡眠薬を選択します。ベンゾジアゼピン系睡眠薬は作用時間の長さによって４つのタイプに分かれます。超短時間型（ゾルピデンム、エスゾピクロン、ゾピクロン、トリアゾラム）は効果が3～4時間持続し、睡眠の入りをよくします。短時間型（ブロチゾラム、ロルメタゼパム）は効果が5～6時間持続し、これも睡眠の入りをよくしてスムーズな睡眠を促します。中時間型（ニトラゼパム、フルニトラゼパム、エスタゾラム）は効果が7時間ないし8時間で、寝つきは良くても途中で目が覚めてしまう場合に適しています。
「メラトニン受容体作動薬」は、脳内のメラトニン受容体に作用し、体内時計を介して全身を夜の休息状態にする薬で、手足からの放熱を促して体の内部の体温を下げ眠りにつきやすい状態にします。
「オレキシン受容体拮抗薬」は、脳の覚醒保持に関わるシステムを抑制することによって、覚醒から睡眠に切り替わるのを促し、睡眠を安定させます。
●睡眠薬の注意点
翌日に眠気が残ったり、頭の働きが鈍ったり、ふらついたりする「持ち越し効果」が現れることがあるので注意が必要です。
ベンゾジアゼピン系抗不安薬には、筋肉の緊張をやわらげる作用もあります。これは肩こりや頭痛など緊張による身体の症状があるときには有効で、むしろ大歓迎の作用になりますが、高齢で足腰が弱っている方などに筋弛緩作用が強く出るとふらついてしまって危険です。
睡眠薬を一度使い始めると、依存症になって止められなくなるのではないかと心配される方がいますが、現在使われている睡眠薬の多くは、適正な用量での使用において強い依存性はありません。服用を始めてすぐに止められなくなるようなことはありません。ただし、自己判断で急に止めると、不眠が悪化することがあります。また、自己判断で高用量を長期間服用すると依存のリスクを上昇させる可能性があるので避けたほうがよいでしょう。
睡眠薬で認知症になるというのは誤解です。睡眠薬の使用で認知症のリスクが高まったりするというエビデンスはありません。
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乾癬を知ろう
2023.03.21
乾癬とは、炎症角化症という皮膚の病気に分類され、皮膚の炎症と表皮の新陳代謝の異常の二つの側面を持つ病気です。
皮膚から少し盛り上がった赤い発疹の上に銀白色の垢（鱗屑）が付着し、ぽろぽろとふけのようにはがれ落ちます。
炎症を起こす細胞が集まって活性化しているため、毛細血管が拡張し、皮膚が赤みを帯びた状態となります。表皮は健康な皮膚と比べ、10倍以上の速度で生まれ変わり、生産が過剰な状態となっています。過剰に生産された表皮は厚く積み上がり、鱗屑となって剥がれ落ちます。
5つのタイプに分かれますが、一番多いのが、尋常性乾癬です。90パーセント以上を占めます。
尋常性乾癬：頭部、肘、膝など、こすれやすい部分や、刺激を受けやすい部分によく見られ、全身に広がることもあります。約60パーセントの患者さんは爪にも症状がみられます。
乾癬の原因は？
体質的な遺伝要素と、気候、ストレス、風邪、喫煙、飲酒、食生活などの外的因子と、糖尿病、脂質異常、肥満などの内的遺伝子が加わって起こるといわれています。
◆治療法◆
●塗り薬
  • ビタミンD3外用薬
    表皮の新陳代謝の異常を抑え、正常な細胞に導きます。表皮の盛り上がりや、鱗屑に効果があります。効果が出るまでに時間がかかるため、根気よく塗りましょう。
  • ステロイド外用薬
    主に炎症を抑えます。皮膚の赤みに効果があります。即効性があります。
●内服薬
  • レチノイド
    表皮の角化異常を抑え、正常な表皮を再形成します。胎児に影響を与える恐れがあります。
  • シクロスポリン
    過剰な免疫作用を抑えます。
  • アプレミラスト
    免疫にかかわる細胞に存在する酵素の働きを抑え、過剰に発現している炎症を抑える働きがあります。
●光線療法
光源ランプを用いて、症状のある部位や全身に紫外線を照射して過剰な免疫作用を抑える治療法です。
●生物学的製剤
免疫にかかわる物質の働きを弱めて乾癬の症状を抑えます。現在皮下注射と点滴の2種類があります。感染症にかかりやすくなるため、注意が必要となります。投与できない患者さんもいらっしゃいますので、相談ください。
日常生活での注意
  • 皮膚への刺激を避けましょう。
  • 乾燥に注意しましょう。
  • 日光浴をしましょう。徐々に光を浴びましょう。
  • 感染症に注意しましょう。
  • ストレスをためないようにしましょう。
  • 適度な運動を心掛けしましょう。
  • 食生活に注意しましょう。
    カロリーの高い食事は症状を悪化させます。肉類、脂部分をさけ、香辛料などの刺激が強いもの、お酒は症状を悪化させるため、控えましょう。
  • 喫煙は控えましょう。
    喫煙によって、風邪や咽頭炎にかかりやすくなります。乾癬を悪化させる要因となりますので、控えるようにしましょう。
  • 入浴により清潔を保ちましょう。
    毎日入浴し、清潔を保ちましょう。ごしごし擦りすぎたり、身体を温めすぎるとかゆみが増すので、熱いお風呂は避けましょう。入浴後は、タオルでやさしく身体を拭き、お薬をできるだけ早く塗りましょう。
日常生活にも気を付けながら、症状が悪化しないようにしましょう。
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ニキビについて
2023.02.20
ニキビは、思春期から青年期にかけてなりやすく、青春のシンボルともいわれます。
20代、30代になっても続いたり、新たにできるようになったり、大人ニキビとして悩まされることも少なくありません。
医学的には尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）という病名ですが、思春期にできたものをニキビ、大人になってからできたものを吹き出物とも呼ばれています。ニキビ跡にならないように、白ニキビや黒ニキビの段階から治療していくことが大切です。
原因
1. 毛穴の詰まり
2. 皮脂の過剰な分泌
3. アクネ菌の増殖
ニキビは毛穴の角質が厚くなったり皮脂が過剰分泌されたりすることにより、毛穴の出口が詰まり皮脂が溜まってしまい、アクネ菌が毛穴の中で増殖することによって、引き起こされる皮膚の病気です。思春期に男性ホルモンが増加すると、皮脂が過剰に分泌され、思春期にニキビが悪化しやすくなる原因となります。女性の場合、生理前にニキビや肌荒れが悪化してしまうこともあります。
症状
おでこ、頬、あご、フェイスラインなどにできやすく、 鼻、鼻の下、唇、口の周り、耳、頭皮、首、胸、背中、おしりなどにもできることがあります。
状態により白ニキビ、黒ニキビ、赤ニキビなどに種類を分けることができます。
白ニキビは初期段階で、毛穴に皮脂がたまって詰まった状態です。毛穴表面はまだ閉じており、発疹は白く見えます。
黒ニキビは白ニキビが少し進行した状態で、皮脂が盛り上がり毛穴表面が開いて、空気と触れることで酸化して、発疹が黒く見えます。
赤ニキビは、黒ニキビがさらに悪化した状態で、皮脂に細菌が繁殖し炎症を起こして、発疹が赤く見えます。
黄ニキビは、赤ニキビが悪化した状態で、化膿し黄色い膿が溜まり、発疹が黄色く見えます。
放置しておくと、しこりとして残ってしまったり、炎症を繰り返し凹凸のあるクレーター状のニキビ痕として跡を残してしまったりすることもあります。
背中にもニキビができることがあり、背中ニキビと呼ばれています。
治療法
ニキビの状態を観察し、適切な薬を選択します。
白ニキビが中心であれば、ピーリング作用のある塗り薬（過酸化ベンゾイル、アダパレンなど）を使用します。
白ニキビだけでなく赤ニキビもある状態であれば、ピーリング作用のある塗り薬（過酸化ベンゾイル、アダパレンなど）と抗生物質の塗り薬（クリンダマイシン、オゼノキサシンなど）を一緒に使用します。ピーリング作用のある塗り薬を先に塗ってから、抗生物質の塗り薬を塗ります。
ピーリングの作用がある塗り薬は、皮膚の新陳代謝を促します。ヒリヒリしたり、赤みなどの副反応が出てきたりすることもあります。
副反応を出にくくするために、薬を塗る前につかう保湿剤を処方する、塗る量や範囲を減らす、1日1回塗るペースを2日に1回に変更するなどの対策も可能です。副反応を感じたら、ご相談ください。
炎症が強い場合には、抗生物質の飲み薬を使用することもあります。漫然と抗生物質を飲み続けることは良くないので、 患者さまと相談の上、悪化した際などに飲むようにしていただくこともあります。ピーリング作用のある塗り薬、抗生物質の塗り薬、飲み薬などは多くの種類があります。効果が感じづらい場合にはお薬の種類を変更する場合もあります。
それ以外にも、ビタミンB2、B6などが含まれるビタミンB、ビタミンCの飲み薬を使用することもあります。背中ニキビは、マラセチア菌が原因になっていることもあるため、通常の抗生物質やピーリングの塗り薬だけでなく、抗真菌剤の塗り薬も使うことがあります。
注意点
いくつかの注意点があります。
・外からの接触などの刺激を避ける
マスクやヘアスタイルなどの外からの接触などの刺激を避けましょう。
額にニキビができている場合は、前髪を横に流すなど、直接髪がおでこに触れないヘアスタイルにします。長時間のメークは避け、化粧品を使用する際にも、できるだけ薄化粧で、油分の多いファンデーションは選ばないようにします。
・適切な洗顔
皮膚表面の過剰な皮脂や汚れを洗い流すために、毎日1日2回洗顔料をよく泡立てて、十分な水で洗い流します。ニキビ用の洗顔料を使用してもよいでしょう。
・バランスの良い食生活
ビタミンBやビタミンCなどを豊富に含んだ食生活で、お酒は控えめにしてください。
それ以外にも良質な睡眠、ストレスを溜めすぎないことも大切です。
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心不全とは？
2023.01.06
【年頭のご挨拶】
   昨年も新型コロナウイルスに振り回された1年でしたが、いろいろな情報がありすぎてかえって混乱するようなことはなかったでしょうか？多くの情報が溢れかえる中、それらの情報を的確に取捨選択していかなくてはいけない時代ですね。鳶目兎耳(えんもくとじ)となり令和の世を有利に過ごしていければ良いですね。
   当コラムでは引き続き、お薬や健康に関する話題を提供して参りたいと思います。今年も宜しくお願い致します！
   今回は「心不全」に関するお話です。
【心不全とは？】
   「心不全」とは、一般的に「心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気」とされています。全身に血液を送り出すポンプの役割を持つ心臓の働きが低下し、全身に血液が十分に行き届かない状態のことをいいます。左心室の機能低下による左心不全と右心室の機能低下による右心不全、その両方を合併している場合（両心不全）もあります。   寒い季節、心不全は増加傾向にあり、注意が必要です。
【心不全の症状とは？】
   左心不全と右心不全では症状が異なります。
   左心不全では十分な血液を送り出せないため、体に必要な酸素が足りなくなり、動悸や息切れ、咳が出たり疲れやすくなったりします。また、手足の先が冷たくなり、肌の色も悪くなったりします。
   右心不全では下腿浮腫（足の甲やすねのあたりのむくみ）、肝うっ血、腹水、頸静脈怒張（頸動脈のふくらみ）、体重増加などが起こります。
【心不全の薬】
   心不全の薬は、うっ血症状や末梢循環不全を改善するためのもの「強心薬」、「利尿薬」と心不全の進行を防ぐ（心保護作用）もの「アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）」、「アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）」、β遮断薬などに大別されます。
   以下に挙げるお薬が代表的なものになります。
強　心　薬 ジゴキシン   メチルジゴキシン   ピモベンダン   など
利　尿　薬 フロセミド   トラセミド   ヒドロクロロチアジド
トリクロルメチアジド   スピロノラクトン   サムスカ   など
ACE阻害薬 エナラプリルマレイン酸塩   リシノプリル   など
ARB カンデサルタンシレキセチル   など
β遮断薬
（αβ遮断薬を含む）		 ビソプロロールフマル酸塩   カルベジロール   など
【生活のポイント】
  1. ① たばこや塩分、水分、アルコールのとりすぎは心臓の負担となるため、医師の指示を守りましょう。
  2. ② 熱いお湯や長時間の入浴は心臓に負担をかけるので、避けましょう。
  3. ③ 風邪は心不全症状を悪化させるので、予防を心掛けましょう。
  4. ④ 適度な運動は必要となるので、医師と相談して運動内容を決めましょう。
  5. ⑤ お薬は自己判断で止めず、きちんと用法・用量を守って服用を続けましょう。
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【保湿】
2022.12.12
気温が下がり、空気が乾燥して肌の乾燥しやすい時期になりました。
乾燥を防ぐために、保湿剤を使用する方が多いと思います。
＜保湿剤＞
健康な皮膚には角層のバリア機能があり、水分の蒸発や外からの刺激を防いでいます。
しかし、皮脂、天然保湿因子、角質細胞間脂質などの物質が不足すると皮膚が乾燥した状態になり、角層が剥がれてすき間ができ、外からの刺激を受けやすくなり、痒みの原因となります。
＜保湿剤の種類＞
保湿剤は種類によってそれぞれ特徴があります。冬の乾燥の強い時期は保湿力の高いものを夏はべとつかないものと季節によって保湿剤の種類を検討してください。
種類 メリット デメリット 被膜性 べたつき
軟膏 刺激が少なく、皮膜性に優れる べとつきやすく、洗い流しにくい 高い
↑
低い		 多い
↑
少ない
クリーム 皮膚になじみやすく、洗い流しやすい 軟膏よりも皮膚に刺激性がある
ローション 使用感がさらっとしていてのばしやすい 皮膚に刺激性がある。
＜保湿剤の塗り方＞
軟膏やクリームは人差し指の先端から一つ目の関節まで伸ばした量、ローションは1円玉ぐらいの大きさの量で大人の手のひら2つ分を目安に塗って下さい。
手をきれいに洗った後、手のひらでこすらず、皮膚のしわに沿って優しく塗って下さい。
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舌下免疫療法とは？
2022.11.15
アレルギーの原因となるアレルゲンを少量ずつ投与し、体に慣れさせることによって、アレルギー症状を緩和する治療方法です。
従来、医療機関で行われていた皮下注射のような苦痛を伴わず、自宅で服用ができます。現在はスギ花粉症の治療薬である「シダキュア」、ダニアレルギー性鼻炎の治療薬である「ミティキュア」「アシテア」が発売されています。5歳から服用可能です。
＜服用方法＞
薬を1日1回舌の下に、薬ごとに決められた時間（1～2分）保持し、飲み込みます。
その後、5分間はうがいや飲食を控えるようにします。
＜服用上の注意＞
服用前後2時間程度は、激しい運動、アルコール摂取、入浴は避けて下さい。風邪をひいているなど体調が悪い時や、口の中に傷や炎症がある時は、服用する前に医師に相談して下さい。
＜副作用＞
主な副作用として、口の中や喉の腫れ、痒み、耳の痒みなどがあります。
極めてまれに、ショック、アナフィラキシーが起こる可能性があります。
初回投与時は、医療機関で服用後30分待機して、重大な副作用が起こらないかどうか経過を見ます。
＜治療開始時期＞
スギ花粉症の場合は、スギ花粉の飛散時期を避けて、6月から12月の間に治療開始します。
ダニアレルギー性鼻炎の場合は、基本的にいつからでも治療開始できます。
＜治療効果＞
  • くしゃみ、鼻水、鼻づまり、眼の痒みなどの症状の改善
  • アレルギー治療薬の減量
  • QOL（生活の質）の改善
などが期待できます。
全ての方に効果が期待できるわけではありませんが、約8割の方に効果が認められ、そのうち2割の方は症状が消失したとの報告があります。
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【フレイルとは?】
2022.10.11
   フレイルという言葉を聞いたことはありますか？
フレイルとは「加齢により心身の活力が低下した状態」を表し、「虚弱」を意味する英語「frailty」を語源にして、日本老年医学会が提唱した体の状態になります。
   フレイルは「健康」と「要介護状態」の中間点に位置し、多くの人が健康な状態からフレイルの段階を経て要介護状態に陥るとされています。そのため、フレイルの兆候に気が付いた時点で予防策をたて、健常な状態に戻すことが重要になってきます。

（出典：東京大学高齢社会総合研究機構「フレイルを予防して健康寿命をのばしましょう」）

   フレイルの原因は多岐にわたります。動くことが少なくなる、社会的に交流する機会が減る、歩くスピードの低下、筋力が低下する・筋肉量が減る、認知機能の低下、疲れやすくなる、元気が湧かなくなる、病気になる、体重が減る、偏った食生活、収入が減る、孤独になる、などがあります。
   フレイルを予防・改善するためには、3つの柱「運動」、「栄養」、「社会参加」が必要とされています。
   「運動」：人は年を取るにつれて、筋肉の量や働きが低下していきますが、体操や散歩などの運動だけではなく、掃除、家事、買い物などでこまめに体を動かすことでフレイルを予防できます。日常生活の中で、こまめに体を動かす習慣を身につけましょう。
   「栄養」：人は加齢とともに食事量が減ってくると、体重や筋力が減少していきます。高齢期には転倒を予防するためにも「筋肉を維持すること」を意識し、たんぱく質を取り入れたバランスの良い食事を心がけましょう。
   「社会参加」：孤食、社会的孤立、閉じこもりは、社会的フレイルの一つの現象であるといわれ、認知機能や身体機能の低下との関連が認められるという研究結果が発表されています。外出、趣味活動、ボランティア、就労などの社会参加により、人とのつながりを持ち続けましょう。
みなさんもフレイルを予防して健康寿命を延ばしましょう。

（出典：東京大学高齢社会総合研究機構「フレイルを予防して健康寿命をのばしましょう」）

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【脱水症と水分補給】
2022.09.06
  • 人間の体重の約60%は水分（体液）で占められています。
  • 一方、排出する水分は、尿で約1.5L、呼気や汗で皮膚から失われる不感蒸泄で約0.9L、便は約0.1Lです。
  • 脱水症とは、体から水分（体液）が失われて日常活動や生命維持活動に障害が生じた状態です。脱水症の症状は、軽度ではめまいやふらつき、中等度では頭痛や悪心、高度では意識障害や痙攣がおきます。また、中等度以上では汗や尿の量が減少して、体温が高くなります。重度では、全身の臓器血流が減ると臓器不全などを引きおこしショック状態となります。
  • 脱水症となる原因はいろいろありますが、主なものは発汗、嘔吐・下痢、利尿剤、病気や夏バテなどによる水分摂取不足です。
  • 脱水時の水分補給では、水だけでなくナトリウム（塩分）と糖分が必要です。経口摂取の場合は、小腸からの吸収効率（速度と量）が重要となります。
  • 「経口補水液」とは、水に塩分と糖分を一定の割合で配合した飲料です。吸収率が高いうえに吸収速度が速いです。スポーツドリンクに比べ糖分が少なく、塩分が多いです。脱水状態になったときに塩分と水分を補給する目的の飲料です。経口補水液は美味しくないと言われますが、おいしさを求めた飲料ではなく薬と考えてください。
    （例えばオーエスワン、アクアソリタなど）
  • 「スポーツ飲料」とは、水分、ミネラル、糖分、電解質をバランスよく配合した飲料です。浸透圧を下げ、胃腸への負担を軽減しながら吸収速度を上げます。運動や重労働など、たくさん汗をかいたときに、脱水予防として用います。経口補水液に比べ塩分が少なく、糖分が多いです。運動や長風呂など多量発汗（が予測される場合）にはスポーツ飲料での水分補給がよいです。
    （例えばポカリスエット、アクエリアスなど）
  • お茶はカフェインを含み利尿作用があるので水分補給にならない？
    日常生活上で水分を取り入れる際は、お茶でもかまいません。しかし、大量に汗をかいた場合やスポーツ中などでは、かえって尿の量が増え、身体から水分が失われるおそれがあるという考え方もあります。
  • 水だけを飲むと体内の電解質濃度を薄めてしまう？
    水やお茶は塩分を含んでおらず、体液の濃度を薄めてしまうため、脱水時の水分補給にはならないという考え方もあります。
  • スポーツ飲料を薄めて飲む？
    小腸での吸収効率を考えた場合、そのままでは糖濃度が濃いので薄めたほうがよいという考え方もあります。
  • 経口補水液は高血圧によくない？
    経口補水液は500ｍL中に塩1.5gを含みます。普段の給水目的で経口補水液を飲んでしまうと塩分の摂りすぎとなるため、高血圧の人は注意したほうがよいという考え方もあります。

★脱水予防のために三食をしっかり摂りましょう。

★脱水予防のための水分摂取は水やお茶で十分です。

★日頃から水分をこまめに摂取、予防が大切です！

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「帯状疱疹」とは？
2022.08.17
   身体の左右どちらか一方に、ピリピリと刺すような痛みと、これに続いて赤い斑点と小さな水ぶくれが帯状に現れる病気です。
   帯状疱疹は、身体の中に潜んでいたヘルペスウイルスの一種、水痘、帯状疱疹ウイルスによって起こります。
   はじめて水痘、帯状疱疹ウイルスに感染したときは、水ぼうそうとして発症します。水ぼうそうが治った後も、ウイルスは、体内の神経節に潜んでいます(潜伏感染)。加齢、ストレスなどにより、ウイルスに対する免疫力が低下すると、潜んでいたウイルスが、活動をはじめ、神経を伝わって皮膚に到達し、帯状疱疹として発症します。通常は生涯に一度しか発症しませんが、稀に再発することもあります。
   60代を中心に50代から70代に多く見られますが、加齢やストレスなどで、若い人に発症することもあります。
   胸から背中にかけて多くみられ、顔や目の周囲も多く発症しやすい部位です。通常は皮膚症状が治ると痛みも消えますが、その後もピリピリとする痛みが持続する場合があります。神経の損傷によるものです。帯状疱疹後神経痛といいます。
   治療の基本は抗ヘルペスウイルス薬です。効果が表れるまで、2日ほどかかりますので、服用を中止せず、指示どおり服用してください。
   日常生活における注意点としては、出来るだけ安静を保ち、睡眠や栄養を十分に取り、休むことで、回復への近道となります。
   患部は冷やさないようにしましょう。冷えると痛みがひどくなります。水ぶくれは、破らないようにしましょう。破れると、細菌感染がおこりやすくなります。小さな子供との接触は避けましょう。水ぼうそうにかかったことのない乳幼児には水ぼうそうを発症させる可能性があります。
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高血圧を予防・改善したい方へ!
生活習慣で気をつけるべきポイント
2022.07.26
日本人の40～50代の3人に1人、60歳以上の2人に1人が高血圧と言われています。
高血圧は原因が特定できない「本態性高血圧」と病気によって起こる「二次性高血圧」があります。日本人の8～9割の高血圧は「本態性高血圧」です。本態性高血圧の発症はいくつかの遺伝子が関係していることが分かっていますが、遺伝ですべての人が高血圧になるわけでなく、生活習慣が大きく関係しています。
高血圧の原因として考えられている生活習慣の例として以下が挙げられます。
  • 塩分の摂りすぎ
  • 暴飲暴食
  • 過剰な飲酒
  • 精神的なストレス
  • 自律神経のアンバランス
  • 運動不足
  • 喫煙
  • 野菜・海藻・果物不足（ビタミンやミネラル不足）
など。
おすすめの食べ物・飲み物を紹介！
高血圧を予防・改善するための食事
高血圧の食事療法で注目されているのがアメリカで研究されたDASH食です。
Dietary Approaches to Stop Hypertension（高血圧を防ぐ食事方法）の略語で、高血圧の高い改善効果が期待できます。
DASH食は塩分と炭水化物を控えて、カリウム・カルシウム・マグネシウムと食物繊維、タンパク質を増やすという内容です。この3つのミネラル（カリウム・カルシウム・マグネシウム）は塩分（ナトリウム）を排泄する効果があります。
細胞内のナトリウム濃度が上がるとそれを薄めようとして血液に水分が入り、循環血液量が増え、血圧が上がります。この原理からナトリウムを排泄することは血圧を下げることに繋がります。
また、カリウム・カルシウム・マグネシウムはどれか1種類だけ摂れば良いわけでなく、3つのミネラルをバランスよく摂ることが大切です。
ミネラル豊富な食材としては、野菜や果物、海藻類やナッツ、大豆製品などがありますが、大豆製品はこの3つのミネラルをバランスよく含む食材です。
DASH食に加えて食材の持つ降圧効果を利用することもおすすめです。そばに含まれる「ルチン」というポリフェノールは血管を丈夫にして、血圧と血糖値を下げる作用があります。
イカやタコに含まれる「タウリン」は、腎臓の働きを促進して血圧を正常にする働きがあります。飲み物では緑茶がおすすめです。緑茶に含まれるGABAやカテキンに血圧を下げる働きがあります。
力みすぎには要注意
高血圧を予防・改善するための運動
高血圧を予防、改善する運動としては全身を使う有酸素運動が適しています。普段の生活の中で可能な散歩やウォーキング、ストレッチなどを無理のない範囲で行うこと良いでしょう。
ストレッチで筋肉と一緒に血管を伸ばして、血液が流れやすい状態になると、血圧の低下にもつながります。
重いものを持ち上げる運動や、負荷が大きく息をつめて力む運動は急に血圧が上昇し、心臓に負担がかかるため高血圧の対策としては適していません。
その他高血圧を予防改善するための生活習慣
食事や運動以外での高血圧対策としては以下のようなものがあります。
・深呼吸やゆったりとした腹式呼吸
高血圧の人は呼吸が浅く回数が多い傾向にあります。腹式呼吸のような深い呼吸をすると血圧を下げる生理活性物質が多く作られるようになります。また、深い呼吸には自律神経の作用を整える効果があります。吐く息を長くすることにより、副交感神経が優位になり血圧が下がることが報告されています。
・良質な睡眠をとる
寝不足になると、交感神経が刺激されるため、血管が収縮して心拍出量が増加し、血圧が上がりやすくなります。
・急激な温度変化を減らす
血圧は温度の変化に敏感で、温度差が10度以上ある場所の移動で急激に体を冷やすと末梢神経が収縮して血圧が上がります。
特に首の後ろは温度の変化に敏感なため、寒い日などは外出の時だけでなく、室内でも首を温めておくことが大切です。
まとめ
高血圧は動脈硬化を招き、多くの病気の原因になります。しかし、高血圧の原因は生活習慣によるものが大きいため、生活習慣の見直しをすることで血圧を下げることが可能です。
まずできることから日頃の生活を見直し、高血圧の予防と改善に取り組んでみましょう。
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「疥癬」とは？
2022.06.20
   疥癬は、人の皮膚の最も外側にある角質層に寄生して繁殖するダニの一種「ヒゼンダニ」による皮膚疾患で、皮膚の直接接触の他、衣類や寝具を介して間接的にも感染します。皮膚に疥癬トンネルという横穴を作って産卵し、繁殖します。
   通常疥癬の場合は寄生するダニの数は数十匹程度ですが、角化型疥癬（ノルウェー疥癬）の場合では100万～200万匹に及ぶヒゼンダニが寄生するため、強い感染力を有します。
   感染している人との接触やタオルなどから感染して、高齢者の多い施設などで集団発生することもあります。

症状は？

   通常疥癬の主な皮膚症状は疥癬トンネル、赤いブツブツなどです。疥癬トンネルは手首、手のひら、指の間や指の側面などによくみられます。赤いブツブツ（紅色小丘疹）は下腹部、胸部、腋窩周囲、太腿や外陰部などみられ、激しい痒みを伴います。激しい痒みのため、夜眠れないこともあります。
   感染後2～4週間の潜伏期間を経て発症するので、感染していてもすぐに症状が出ないこともあります。

治療と予防

   治療にはヒゼンダニを駆除するための飲み薬や塗り薬を使います。塗り薬は正常な箇所も含めて首から下の全身にくまなく塗ります。また、かゆみに対してはかゆみ止めの薬を使います。
   ヒゼンダニは熱に弱く、50℃以上のお湯に10分間浸すと死滅します。できるだけ毎日入浴して清潔を保ちましょう。入浴時のタオルやバスマットなど、直接肌に触れるものは共用しないようにしましょう。
   洗濯や部屋掃除をこまめにすることや布団を日干しすることも重要です。
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偽アルドステロン症とは？
2022.05.20
主に、甘草やその主成分であるグリチルリチンを含む漢方薬や風邪薬などで引き起こされる副作用です。
血圧を上昇させるホルモンであるアルドステロンが増加していないのにも関わらず、血圧上昇、カリウム値の低下、浮腫みなどを引き起こします。
＜初期症状＞
手足のだるさ、ツッパリ感、しびれがみられ、それに加えて、身体の力が抜ける感じ、こむら返り、筋肉痛が段々強くなるような症状が見られます。
＜発症時期＞
発症時期は様々で服用数年後に発症した方もいますが、３カ月以内の発症が40％を占めると言われています。
＜発症頻度＞
甘草1ｇ/日で約1.0％の頻度。甘草の用量依存的に発症頻度は高くなり、2g/日で約1.7％、4g/日で約3.3％、6g/日で約11.1％となります。
女性と男性では2対1で女性の発症頻度が高いです。年齢は発症した人の80％以上が50代から80代です。身長が低く、体重が少ない体格の小さい方、また、高齢の方に発症はしやすいです。
お薬の服用が原因の偽アルドステロン症はその服用を止めることで回復がみられることが多い副作用です。お薬服用中に気になる症状が出た場合には、必ず医師あるいは薬剤師にご相談ください。
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ゴーストピルとは？
2022.05.09
飲んだ薬がその形のまま便の中に出てくる現象があり、それを「ゴーストピル」または「ゴーストタブレット」と呼んでいます。それを知らずに見つけた方は「薬が吸収されずに出てきたのではないか？」と心配に思われるかもしれません。
ゴーストピルは一部の徐放性製剤にみられることがあります。
徐放性製剤とは薬の有効成分がゆっくり溶け出して長時間効果が続くように工夫された製剤です。
水に溶けにくい基剤から徐々に有効成分が溶け出すように設計されています。
その溶け残った殻が便の中に排出されているだけで、有効成分はほとんど吸収されているため、効果に問題はありません。
ただし、ひどい下痢などの症状がある場合には、薬が十分に吸収されていない可能性もあるので、注意して下さい。
水なしで服用するとゴーストピルが生じる可能性が高くなると言われているため、多めの水で服用するようにしましょう。
また、徐放性製剤は潰したりかみ砕いて飲んでしまうと、効果が短くなったり、血液中の濃度が急激に上がって副作用が出てしまう恐れがあります。
錠剤が飲みづらいからといって自己判断で潰したりせずに、薬剤師にご相談下さい。

ゴーストピルが排出される可能性がある薬

一般名 商品名
バルプロ酸ナトリウム デパケンR錠、セレニカR錠など
テオフィリン ユニコン錠、ユニフィルLA錠など
ニフェジピン ニフェジピンCR錠「サワイ」など
メサラジン ペンタサ錠、アサコール錠など
パリペリドン タペンタ錠
オキシコドン オキシコンチン錠
メチルフェニデート コンサータ錠
硫酸鉄 フェロ・グラデュメット錠
フェキソフェナジン/プソイドエフェドリン ディレグラ配合錠など
トラマドール ワントラム錠、ツートラム錠

★同じ成分の薬でもメーカーによって製造方法が異なる場合は、ゴーストピルが生じないものもあります

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【ロコモとは？】
2022.03.08
ロコモとはロコモティブシンドローム(運動器症候群)の略称で、2007年に日本整形外科学会が提唱した新しい概念です。骨・関節・筋肉といった運動器の機能が低下し、進行すると介護が必要になるリスクが高まると言われています。また、日本人の平均寿命は延びていますが、介護状態にならずに健康で自立した生活を送ることができる健康寿命を延ばすためには、ロコモの予防が必要とも言われています。ロコモの原因には、骨粗鬆症、変形性関節症、脊柱管狭窄症などの疾患による運動器の障害や加齢による運動器機能の低下が挙げられます。
「自分はロコモになっていないか？」と思った方もいらっしゃるかと思います。ロコモの目安となる7つの項目がありますのでチェックしてみてください。
  • □ 片脚立ちで靴下がはけない
  • □ 家の中でつまずいたり、すべったりする
  • □ 階段を上がるのに手すりが必要である
  • □ 家のやや重い仕事が困難である
  • □ 2㎏程度の買い物（1ℓの牛乳パック2個程度）をして持ち帰るのが困難である
  • □ 15分くらい続けて歩くことができない
  • □ 横断歩道を青信号で渡りきれない
いかがでしたでしょうか？この7つの項目のうち、ひとつでも当てはまればロコモの可能性がありますので、お近くの整形外科等にご相談ください。
もし、今はロコモではない場合でも、年齢とともに運動器機能は衰えてしまいますので、日頃から、「食事」と「運動」で予防することが大切です。
予防のための運動には
  • ① 片脚立ち。片脚で立った状態をキープします。転倒してしまわないように、必ず何かに捕まった状態で行ってください。
  • ② 椅子からの立ち座り。急いで行わないようにして、ゆっくり呼吸しながら行って下さい。
「人生100年時代」、長い人生を元気に過ごしましょう。
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【頭痛のはなし】
2022.02.07
新型コロナウイルスがまだ変異を続けており、オミクロン株が猛威を振っていますが、皆さん体調はいかがでしょうか？
ストレスを感じている方も多く、コロナ禍以前に比べ、頭痛を訴える方が、約2倍に増えているといわれています。
頭痛には大きく分けて二つの頭痛があります。
〔片頭痛〕
（見分け方）：
  1. ズキズキと脈打つような痛み。
  2. 前兆、予兆があることが多い。(キラキラした光、生あくび、めまい、急な首、肩の凝りなど）
  3. はきけがある。
  4. ちょっとした運動で、痛みが強くなる。（階段を登るなど）
  5. 光、におい、音に敏感になる。
（対処法）：
  1. 頸動脈を冷やす。
  2. 部屋を暗くして、安静にする。
  3. カフェインを含むものを取る。
〔緊張型頭痛〕
（見分け方）：
  1. 鈍く、継続的な締め付けられるような痛み。
  2. 肩こり、首コリ、目の疲れを伴うことが多い。
（対処法）：
  1. 首の後ろ、目の周りを温める。
  2. 入浴でリラックスする。
  3. 凝りをほぐす。
  4. 軽い運動をする。
感染症対策のマスクも、凝りの原因になったり、血管が拡張することにより頭痛が起こります。
帰宅後はマスクを外し、顔のマッサージをして、凝りをほぐしましょう。
また、ストレスから頭痛が起きることもあります。なるべくおしゃべりなどをして、ストレスをためないようにしましょう。
まだまだマスク生活や制限がある生活などでストレスがかかることも予想されますが、上手くリフレッシュして、体の不調を防ぎましょう。
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【便秘と下剤のはなし】
2022.01.17
  • 便秘とは、「本来体外に排出すべき糞便を、十分量かつ快適に排出できない状態」と定義されています。
排便回数は、１日３回から１週間に３回程度の回数なら正常範囲内と言われています。
たとえ回数が少なめでも、すっきり出ていれば便秘ではないのです。
反対に、毎日出ていても排便量が少なく残便感があったり、排便に苦痛を感じるなど、快適に排便できない状態は便秘なのです。
  • 下剤とは、便秘の症状を改善するための薬です。便秘薬、瀉下薬（しゃげやく）とも言われます。
  • 便秘の場合には下剤を使わなければならないのでしょうか？腹痛などの症状があるのなら、日常生活に支障があるのなら、気になって仕方がないのなら使えばよいと思われます。
    　しかし、腸閉塞などの症状ではないか？抗生剤、咳止めなど薬の副作用ではないか？の見極めは大切です。異常な腹痛や吐き気、発熱、体重減少、倦怠感を伴う場合は一度受診することをお勧めします。
  • 下剤の種類は大きく2種類に分類されます。
    　１つ目は「刺激性下剤」です。直接腸を刺激する事により蠕動運動を亢進させます。アントラキノン系（ダイオウ・センナ等）、ジフェニルメタン系（ビサコジル・ピコスルファートナトリウム等）がこれに分類されます。薬が大腸に到達してから効果が発現します。飲んでから8時間くらいで効果が期待できます。連続して使用すると効きが悪くなり、増量しないと効果が得られなくなる傾向があります。また、腹痛や下痢を伴いやすい薬です。
    　２つ目は「機械的下剤（非刺激性）」です。塩類下剤（酸化マグネシウム等）、膨張性下剤（カルメロース・ジオクチルソジウムスルホサクシネート等）がこれに分類されます。塩類下剤は、便の水分を増やし軟らかくします。膨張性下剤は、薬が水分を吸収し便を大きくし、腸に物理的刺激を与えて、排便を促します。どちらも排便がスムーズに行われるようにするもので、直接的に腸管の動きを良くするという働きはありません。刺激性下剤のように具体的な効果発現時間はありません。
  • 同じ商品名でも有効成分が異なる場合があります。
    　例えば“コーラック”シリーズ。「コーラック」は刺激性下剤のビサコジルが有効成分です。「コーラックⅡ」にはベサコジルに加えて膨張性下剤のジオクチルソジウムスルホサクシネートが含まれます。「コーラックMg」では塩類下剤の酸化マグネシウムが有効成分です。「コーラックハーブ」では刺激性下剤のセンノシド（センナ）が有効成分です。
  • 便秘を予防するためには日頃より、規則正しい日常生活、適度な運動、バランスの良い食事、食事に食物繊維を多く取り入れる、お腹を温める、ヨーグルトや整腸剤を摂取する、などが効果的です。
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高尿酸血症・痛風における食事療法
2021.12.06
高尿酸血症・痛風とは
性別・年齢を問わず血清尿酸値が7.0mg/dlを超えると、高尿酸血症と診断されます。
高尿酸血症の状態が長く続くと、血液に溶けきらなかった尿酸は結晶になって関節に沈着し、急性関節炎（痛風）を引き起こします。
また、血清尿酸値が7.0mg/dlを超えると、高くなるに従って痛風関節炎の発症リスクが高まると報告されています。
血清尿酸値の高い方は、メタボリックシンドローム（肥満、脂質異常症、耐糖能異常、高血圧症など）の頻度が高くなります。メタボリックシンドロームは、動脈硬化疾患の発症に関与しているので、注意が必要です。
食事療法のポイント
1　肥満傾向の人は標準体重にしましょう
肥満と判定され、血清尿酸値の高い人は、過食に注意し標準体重を目標に減量することが大切です。ただし、あまり急激な減量は、血清尿酸値の上昇につながるので注意が必要です。
２　プリン体を多く含む食品の摂取は控えましょう
肉や魚の内臓類に多く含まれるプリン体は、体内で尿酸に代謝され、尿酸は尿中に排泄されます。体内の尿酸が増えると、血液中に蓄積されることから、プリン体を多く含む食品の摂取は控えましょう。また、プリン体は、水に溶けるので、肉や魚からとったスープ（鶏がらスープなど）にも注意が必要です。
極めて多い （300mg~） 鶏レバー、マイワシ干物、イサキ白子、あんこう肝酒蒸し
多い 豚レバー、牛レバー、カツオ、マイワシ、大正エビ、マアジ干物、さんま干物
少ない （50~100mg） ウナギ、ワカサギ、豚ロース、豚バラ、牛肩ロース、牛タン、マトン
ボンレスハム、プレスハム、ベーコン、ツミレ、ほうれん草、カリフラワー
極めて少ない （~50mg） コンビーフ、魚肉ソーセージ、かまぼこ、焼きちくわ、さつま揚げ、カズノコ
スジコ、ウインナソーセージ、豆腐、牛乳、チーズ、バター、鶏卵
とうもろこし、ジャガイモ、さつまいも、米飯、パン、うどん、そば、果物
キャベツ、トマト、にんじん、大根、白菜、海藻類
（総プリン体量:高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン　2012年版）
３　水分を十分にとりましょう
尿量が増加すると、尿酸の排泄量が増加します。水分を十分に摂取しましょう。水分は、できるだけ普通の水・お茶・ウーロン茶などで摂り、炭酸飲料やジュースなどの糖分の多い飲み物は、エネルギーが高いので避けましょう。
４　アルコールは控えましょう
アルコール飲料は、アルコール自体の代謝に関連して血清尿酸値を上昇させるので控えましょう。アルコール飲料の中では、特に、ビールはプリン体を多く含むので、避けましょう。
５　一日の食事は3食規則正しくとり、栄養のバランスが偏らないようにしましょう
主食（ごはん・パン・麺などの穀類）・主菜（肉・魚・卵・豆腐など）・副菜（野菜類）を組み合わせて摂るようにしましょう。ただし、果物は果糖が多いので、摂りすぎないようにしましょう。
６　食塩の多い食品は控えましょう
高血圧は、痛風に頻度の高い合併症です。味付けも、うす味をこころがけましょう。
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口唇ヘルペス
2021.11.16
口唇ヘルペスはウイルス性口内炎のひとつで、単純ヘルペスウイルスによる感染症です。筆者も時々かかる病気で困っています。口唇やその周りの一部が赤くなり、水ぶくれができます。水ぶくれは次第にかさぶたになり、1週間ほどで自然に治りますが、筆者の場合は、2週間ぐらいかかる時もあります。
このような症状が出た場合は、早めの受診をおすすめします。
原因としては、ストレス・疲労・発熱・風邪などで、筆者の場合にはストレスによるものが多いです。
症状としては、2～3日前よりむず痒さ・違和感、水ぶくれ、ピリピリとした痛み、たまに全身のだるさや発熱を伴うこともあります。
治療に関しては、近くの皮膚科などを受診して下さい。
軽症の場合は塗り薬が処方されます。
・ビダラビン軟膏（アラセナＡ軟膏など）
・アシクロビル軟膏（ゾビラックス軟膏など）
市販薬としても販売しておりますので、薬剤師に相談してみて下さい。
ウイルスの増殖が盛んな初期には、内服薬が効果的です。
・アシクロビル錠（ゾビラックス錠など）
・バラシクロビル錠（バルトレックス錠など）
・ファムシクロビル錠（ファムビル錠など）
予防としては、感染した人が使用したタオル、口をつけたコップでの飲みまわし、スプーンや箸など食器の共有などをしないことです。
ヘルペスウイルスは、症状が治まっても体内で生き続けるため、疲労・風邪・ストレスなどによる免疫力の低下をきっかけにウイルスが再活性化し症状を繰り返すことがあります。
日頃から適切に休養をとり、規則正しい生活習慣(睡眠・運動)、バランスのよい食生活を心がけることが予防につながります。
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花粉症
2021.10.26
花粉症というと「春」をイメージされる方が多いと思いますが、春以外の季節でも花粉症が起きることを知っていますか？
静岡県における1年間の花粉の飛散時期を表す下図を見ていただくとわかりやすいと思いますが、季節を限らず一年中花粉が飛んでいます。
春ではスギやヒノキの花粉で花粉症が起きますが、秋ではブタクサやヨモギなど雑草による花粉症が発症します。
秋の花粉症の原因の一つであるブタクサの花粉は、スギやヒノキの花粉と比べて粒子が小さいため、気管支に入り、ぜんそくのような症状を引き起こすことがあります。
秋の花粉症の原因となる植物は、主に河川敷や公園などの身近な場所に生育しています。スギやヒノキに比べて、飛散範囲は狭いので、この時期に花粉症を発症する方は生育場所に近づかないように気を付けることで予防ができます。
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お薬手帳の役割
2021.09.13
「お薬手帳」とは？
　お薬手帳は、いつ、どの医療機関で、どんなお薬を処方してもらったのか、どのくらいの期間そのお薬を服用（使用）したのかなどを記録するための手帳です。
　お薬手帳には、その他にも副作用歴、既往歴、アレルギー歴などの情報を記載できます。これらの情報は、医師や歯科医師が治療方針を決める際に大きな情報源となりますので、病院ごとや薬局ごと分けずに「1冊」で記録することが大切です。最近は紙製のお薬手帳だけではなく、スマートフォンやタブレット端末を利用した電子お薬手帳も使われています。
お薬手帳を持参するメリット
　医師・歯科医師や薬剤師に「お薬手帳」をみせることで、どのようなお薬をどのくらいの期間使っているのか、また、お薬の重複や飲み合わせをチェックすることができます。
　さらにアレルギー歴に、食品アレルギーについて記載しておけば、牛乳、卵、大豆などにアレルギーがあると使用できないお薬の服用を未然に防ぐことができますし、副作用歴を記載しておけば、同じお薬による副作用の再発も防止できます。
　平成23年3月に発生した東日本大震災では、多くの病院や薬局も被災し、いつもどおりにお薬をもらうことが大変困難になりました。しかしながら、このような震災の中にあっても、お薬手帳を携帯していた人は、そのお薬手帳を元にお薬を受け取ることができたのです。以前より静岡県も東海地震の発生が想定されており、災害時の備えという観点からもお薬手帳を持つようにしましょう。
　令和2年4月からは「お薬手帳を3ヶ月以内に同一薬局に持参した場合に自己負担金額が安くなる」ように制度が変更されました。お薬手帳の持参によって下がる金額は決して多くはないのですが、長期間お薬をもらうことになる場合は、その差が広がります。
お薬手帳の使い方のポイント
　通常は医療機関や薬局で記載してもらうお薬手帳ですが、お薬手帳の所有者は皆さん自身ですので、基本的に何を書いても構いません。体調の変化や気になったこと、医師や歯科医師、薬剤師に相談したいことなど、何でも書いておきましょう。また、一般用医薬品・健康食品・サプリメントなどの購入歴も記載しておけば、良くない飲み合わせが見つかることがあります。
　お薬手帳は常に携帯しましょう。旅行先で急に病気になった時や災害時に避難した時、救急受診の時、転居して新しい医療機関を受診する時、薬局でお薬をもらう時など、お薬手帳があれば、あなたが服用（使用）しているお薬を正確に伝えられます。お薬手帳は皆さんの命を守るための重要なアイテムの一つなのです。
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ケトプロフェン外用薬でよくある勘ちがい
「夜だけ貼って、昼間は貼ってないから、いいでしょ？」
2021.07.05
痛み止めの外用薬に、ケトプロフェンという成分が含まれたものがあります。
「モーラス」や「ミルタックス」、あるいは「ケトプロフェン」などという名前がついたものです。効果も実感でき、よく使われている痛み止めです。
さて、このケトプロフェンが含まれた外用薬では、頻度は高くありませんが、紫外線による光線過敏症という副作用を起こす可能性があります。
光線過敏症は、貼ったり塗ったりした部分を、紫外線（太陽の光）に当てることによっておこる免疫反応の一種の皮膚炎です。
光線過敏症はひどい日焼けのようなもので、貼付剤を貼っていた、あるいは塗っていた部分が赤くなったり、かゆみが出たり、水ぶくれができたりします。ひどくなると全身に広がることもあります。
初めてこのケトプロフェンの貼り薬が処方された患者さんには、この光線過敏症のことを詳しく説明するのですが、今までもずっと使っていた患者さんには、さらにもう一歩突っ込んで話をします。
それは、
「夜だけ貼って、昼間は貼ってないから問題はない」
と思っている患者さんがとても多いからです。
この薬の成分は、貼付剤をはがした後でも、その成分が皮膚に残ります。
なので、貼っている間だけ紫外線に注意していればいいというわけではないのです。
「昼間剥がしても、まだ薬の微量成分は残っているので、最後に貼ってから4週間程度は貼っていた部分を日光にあてないようにしてください」という説明をします。すると、それを聞いた患者さんは一様に「知らなかった」とおっしゃいます。
貼付剤を貼っている時は、貼付剤自体が皮膚をカバーしているのでまだましなのですが、はがした後はカバーするものがなくなるので、さらに光線過敏症が出やすくなります。
だから、剥がした後も4週間程度は貼っていた部分を日光に当てないようにしなければいけないのです。
光線過敏症に注意しなければいけない貼付剤のパッケージのうらには、必ずこの注意書きが記載されているので、よく読んでください。
この他に、ケトプロフェン外用薬で注意しなければいけないことがあります。
それは、ケトプロフェン外用薬を他の人にあげてはいけない、ということです。
そもそも、ケトプロフェン外用薬に限らず、自分用に処方された薬はどんな薬であっても他の人にあげてはいかないのはもちろんなのですが、貼り薬だからと言って、気楽に人にあげてしまうと大変なことが起こる場合があるのです。
① ハワイで、他の人からもらったモーラステープを足に貼ってピーチで過ごし、その後やけどのようなひどい光線過敏症が起こり、1年以上も苦労した人がいました。
② 妊娠後期（28週以降）の妊婦さんは、このケトプロフェン外用薬は使えません。貼り薬でも内服薬と同様の副作用が複数報告され、2014年3月からケトプロフェン含有の外皮用薬は、妊娠後期の妊婦さんへの使用が禁忌となりました。
妊娠後期の女性が使うと、胎児の動脈管を収縮させ、遷延性の肺動脈高血圧症を引き起こす恐れがあるからです。
③ 喘息の既往のある患者さんにも注意が必要です。喘息を持っている患者さんが、痛み止めの内服薬および外用薬（これはケトプロフェンに限りません）を使うと、それが原因で、ごくまれに喘息発作を誘発してしまうことがあります。
これを『非ステロイド性抗炎症薬による喘息発作（アスピリン喘息）』と呼びます。内服薬ほどではありませんが、外用薬でも起こりうる副作用です。この喘息発作では呼吸困難が出現し、ひどくなると意識がなくなったり、窒息する危険性もあります。
親切な気持ちであげた薬によって、もらった人が思わぬ副作用に苦しむことは、絶対に避けたいものです。
たかがシップ、テープ、塗り薬ではありますが、使い方には十分な注意を払い、また他の人に気軽に自分の薬をあげないことが大切です。
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ウィルス感染と免疫
2021.05.11
　私事ですが新型コロナが日本で初めて感染が確認される1年前の2019年1月、中学の同級会に参加しました。同級会終了後2次会がカラオケスナックで行われ出席者は30名を超えてまさに今で言う三密（密閉・密着・密接）状態でした。当時インフルエンザが流行していて市内の小学校で学級閉鎖されている学校もありました。その後2次会参加者の20名以上がインフルエンザに感染しました。その時はまだクラスターという言葉は知りませんでしたが、まさにクラスターの発生でした。
　ウィルス感染は、実際に体内に侵入してきたウィルス量が関係します。換気の良くない部屋で多人数での会食・会話は体内に侵入してくるウィルス量が多くなり発病し易くなります。
マスクを着用し人混みを避けてもウィルスの体内への侵入は完全には防げませんが、ウィルス量が少なければ免疫力で発病に至らないことがわかっています。ウィルス量と免疫力のどちらが優勢かで発病するかどうかが決まります。
　コロナウイルスはヒトの細胞内に侵入し、その細胞内でしか増殖できません。コロナウイルスの免疫を人口の70％以上が持てるようになればコロナは終息すると言われています。いわゆる集団免疫です。今後ワクチン接種が進み集団免疫が達成されるか、治療薬が開発されるまではしばらくは我慢です。
体調管理に十分気を付けて、外出時はマスク着用し、三密での飲食は避けることが必要です。

免疫とは

免疫系は「自然免疫」と「獲得免疫」という2つの免疫システムがあります。

1. 自然免疫

自然免疫は先天的に備わった免疫システムです。
病原体を認識すると一早く攻撃して病原体を排除します。しかし、体調が悪い時、ストレスが多い場合は免疫システムが正常に機能しないで病原体が細胞内に入り込んでしまいます。また濃厚接触の場合は侵入してきた病原体が多くて自然免疫では対処できなくなります。

2. 獲得免疫

獲得免疫は後天的に外来異物の刺激に応じて形成される免疫システムです。
一度侵入した病原体の情報を記憶して再び侵入された時に一早く対処できるように誘導される免疫システムです。
自然免疫と獲得免疫の働き方ですが、まず体内へと異物が侵入すると、マクロファージや好中球といった貪食細胞が抗原体を食べ、攻撃します。続いて、樹状細胞がリンパ節へ行き、ヘルパーT細胞へ病原体が侵入したことを伝達します（抗原提示）。そして、伝達を受けたヘルパーT細胞はB細胞に抗体を作らせ、B細胞は次第に形質細胞へと姿を変えます。すると抗体を持った形質細胞は、異物を攻撃し、さらに、NK細胞やキラーT細胞も同様にして、異物を処理しようと作用します。これらの一連の働きによって、身体が細菌やウィルスといった異物から守られているのです。

免疫力を高めるには

体温が上がると血液の流れがよくなり免疫力が高まります。健康な人の体温は、36.5度～37度がベストで、体温が1度下がると免疫力は30％低くなると言われています。低体温の原因の9割は筋肉量の低下といわれています。筋肉量が減ると、基礎代謝が下がり内臓脂肪が増加します。

1. 運動、入浴

適度の有酸素運動は効率的に免疫機能を高めます。うっすら汗をかく程度の時間の散歩を毎日続けることが効果的です。適度の筋トレも免疫力を高めます。また、ぬるめのお風呂にゆっくり入るのも効率的です。過度な運動、熱いお風呂はストレスでかえって免疫細胞に悪い影響を与えます。

2. 十分な栄養と腸のはたらき

免疫機能を維持するにはタンパク質や脂肪、糖分やミネラル、葉酸など数多くの種類の栄養素が必要になります。また、腸内の環境が良いと免疫力がアップすることが明らかにされています。腸には病原菌等が腸壁からの侵入を防ぐ免疫細胞が多く集まっています。胃腸を常によい状態に保つことが大切です。バランスの良い食事を規則正しく摂ることが必要です。和食は栄養バランスが良く、また根菜類、イモ類、ショウガ等は繊維質が多く身体を温める作用があり効果的です。

3. 睡眠、笑い

睡眠不足、特にストレスでの睡眠不足は免疫力低下につながります。夜きちんと眠れるような睡眠リズムを作り、十分な質の良い睡眠が大切です。笑いも免疫をつかさどるNK細胞が増加し活性化することが知られています。
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目薬の正しいさし方
2021.05.06
目薬の正しいさし方、ご存じでしょうか？
正しいさし方は基本的に以下のようになります。参考にしてみて下さい。
1 手を石鹸できれいに洗います。
⇒汚れた手で容器の先を触ると、汚染の原因になります。
2 指で下まぶたを引いて1滴点眼します。
⇒目薬1滴約0.05ｍｌに対して、まぶたの中に保持できる量は約0.03ml
たくさんさしても目からあふれてしまうため、通常1回1滴で充分です。
（ただし、医師から指示がある場合はその指示に従ってください）
その際に容器の先がまつげやまぶた、目に触れないようにします。
⇒雑菌が容器に逆流し、目薬が汚染される可能性があります。
3 点眼後は目を閉じて約1分間、目頭を軽く押さえます。
⇒まばたきはNG。薬が喉に流れてしまいます。
このようにすることで、薬が喉に流れずに目の中にしっかり留まり、十分な効果が発揮されます。
また、全身の副作用や苦みも防ぎます。
（ただし、手術後は傷口に触れることもあるため、目頭を押さえず、目を閉じるだけにします）
4 目からあふれた薬は清潔なティッシュで拭き取ります。
⇒皮膚につくとかぶれの原因となることがあります。
5 2種類以上の目薬が処方された場合は、5分以上の間隔をあけて点眼します。
⇒間隔をあけずに点眼すると、先にさした目薬が後にさした目薬によって洗い流されてしまいます。
また、目薬の開封後の使用期限は1か月です。容器に記載されている使用期限は開封前の期限になりますので注意して下さい。1か月が過ぎたら、余っていても使用せずに破棄しましょう。
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高脂血症の食事について


高脂血症とは

高脂血症は、血液の中に必要以上にコレステロールや中性脂肪が増えている状態です。

高脂血症の診断基準（空腹時採血）

高コレステロール血症 総コレステロール ≧ 220mg/dl
高LDLコレステロール血症 LDLコレステロール ≧ 140mg/dl
低HDLコレステロール血症 HDLコレステロール ＜ 40mg/dl
高トリグリセリド血症 トリグリセリド（中性脂肪） ≧ 150mg/dl

エネルギー制限⇒適正エネルギー量の決定

エネルギー摂取量は、年齢・性別・身体活動量・肥満度・血糖コントロール・合併症などを考慮し決定されます。一般的には、標準体重を求め、身体活動量に併せてエネルギー摂取の適量を決定します。

規則正しい食事をしましょう

朝食抜きやドカ食いは肥満の原因にもなるので、決まった時間に1日3食 規則正しく食べるようにしましょう。

糖質は制限しましょう

菓子、果物、ジュースなどの糖質（砂糖）の摂り過ぎは中性脂肪上昇の原因となります。間食で菓子や果物などを食べ過ぎないようにしましょう。

野菜はたっぷりと

野菜は食物繊維を含み、不足しがちなビタミン、ミネラルを補給できます。食物繊維はコレステロールを低下させる作用があります。
また、ビタミンはコレステロールの酸化を防ぎ、動脈硬化を進めにくくします。

コレステロールは摂り過ぎないように

コレステロールを多く含む食品は控えめにしましょう。
コレステロールの多い食品・・・肉類、レバー、卵黄、生うに、しらすなど。

油は控えめに

天ぷらやフライなどの揚げ物は、油をたくさん使うのでやめましょう。
炒め物などに少量の油を使う場合は、植物油にしましょう。

塩分を控えめに

高血圧の予防のためにも、塩分を控えましょう。

薄味でおいしく食べる工夫を

  • 新鮮な旬の食材を使いましょう。
  • こしょう、スパイス、ハーブなどの香辛料を上手に使いましょう。
  • 酢、レモン、ゆずなどの酸味をきかせましょう。
  • 熱いものは熱く、冷たいものは冷たくして食べましょう。味がはっきりします。
  • 昆布、かつお節、干ししいたけなどでおいしいだしをとりましょう。
  • しょうゆ・ソースなどは、直接かけずにつけながら食べるようにしましょう。

外食での注意

外食は高カロリーで、塩分が多く含まれています。外食はできるだけ控えるようにしましょう。
  • 単品より栄養バランスがよい定食を選びましょう。
  • 洋食より和食を選びましょう。
  • 天ぷらやフライなど油が使われている料理は高カロリーなのでなるべく控え、衣を残すようにしましょう。

肥満は夜つくられる

夕食の過食や夕食後の間食は中性脂肪を上昇させます。
間食は食べる時間を工夫し、なるべく控えるようにしましょう。
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血圧のはなし
★高血圧は何故こわいの？
高血圧は長期間放置すると心臓や脳、腎臓に障害をきたし、最終的には心筋梗塞や脳卒中を起こします。かなりの期間は高血圧そのものによる症状はほとんどありません。ある日突然、このような発作を起こし最悪の場合は死亡に至ることもあります。
★高血圧にならない注意点は？
若い頃からの生活習慣、たとえば減塩、肥満の予防（食べ過ぎに注意）、運動（有酸素運動を毎日30分以上）、節酒、ストレスの解消、十分な睡眠などが大切です。日頃から血圧（健康）に関心を持つこと、定期的な健診をおすすめします。
★家庭血圧はなぜ測るの？
最近の研究で、脳心血管病（脳卒中や心筋梗塞など）の発症を予測する方法として、診察室血圧よりも家庭血圧の方が優れていることがわかってきました。そのため高血圧の判定では、診察室血圧よりも家庭血圧が優先されています。
★家庭血圧を起床時と就寝前に測定するのはなぜ？
血圧には日内変動があり、通常は朝高く夜は下がります。朝の血圧は１日の中で一番高い時間帯に血圧を測定するということで意味があります。朝血圧が極端に上昇するタイプは、早朝高血圧と言われ、午前中に脳卒中や心筋梗塞の発症が多いことが知られていています。就寝前の血圧は１日の平均的な値が出ると言われています。
★血圧計は手首と上腕はどちらがよいの？
日本高血圧学会では家庭血圧の測定を腕で測るタイプの血圧計で測定するよう推奨しています。
機械の精度ではなく、心臓に近い上腕の方がより精度がよいとのことです。
★なぜ血圧の薬を飲むの？
多くの高血圧の人について、降圧薬で治療したときと治療しなかったときを比べた臨床研究が多く行われています。中年者に多い上も下も高い高血圧の人たちについては、治療により脳卒中は40％近く減少し、心筋梗塞は約20％減少、さらに全死亡も13％減少しています。
★降圧薬の種類は？
血圧を下げる目的で使用される薬にはいくつかの種類があります。血管を拡げるタイプや、心臓の収縮力を抑えるタイプ、血管から水分を抜くタイプ、血管を収縮させる体内物質をブロックするタイプなどです。全身状態やその他の病気の有無などを考慮して最適な薬が選択されます。タイプの異なる薬を週類以上併用することもあります。
★降圧薬は一生飲まなきゃならないの？
薬をやめることができる方もいます。
生活習慣の改善（減塩や運動、減量）などで、薬を飲まなくても正常血圧が保たれるようになることもあります。
★血圧の薬を飲んでいても献血はできるの？
腎、血管系の合併症がなく（狭心症治療や抗不整脈薬としての服薬ではなく）、単剤の服用で血圧がほぼ正常域にコントロールされている場合は、当日服用されていても献血に支障はありません。
薬の量を自己判断で調節・中断することは危険な場合もあります。医師・薬剤師に相談してください。
薬の効き方や飲み方、飲み合わせや副作用のこと、運動・食事療法についてなど、何でもお気軽にお声掛けください。
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血液をさらさらにする薬
体を流れる血の流れは人間にとってとても大切で、血液がうまく流れないと様々な病気の原因になります。
しかし、加齢や喫煙・生活習慣病などにより、血栓という血の塊のようなものができることがあります。
血管内にできた血栓は、血流にのって全身に運ばれ血管を詰まらせることにより心筋梗塞や脳梗塞などの重大な疾患を引き起こす可能性があります。
抗血栓薬（表1）は、心筋梗塞（こうそく）、脳梗塞、肺塞栓（そくせん）症などに服用します。
（表1）代表的な抗血栓薬
代表商品名 一般名（成分名）
抗凝固薬 イグザレルト リバーロキサバン
エリキュース アピキサバン
プラザキサ ダビガトラン
リクシアナ エドキサバン
ワーファリン ワルファリン
抗血小板薬 エパデール イコサペント酸エチル
エフィエント プラスグレル
コンプラビン クロピドグレル／アスピリン
タケルダ アスピリン／ランソプラゾール
バイアスピリン アスピリン
バファリン配合錠A81
パナルジン チクロピジン
プラピックス クロピドグレル
プレタール シロスタゾール
服用すると鼻血が出やすくなったり血が止まりにくくなるので、抜歯及び手術する時にはドクタ－に相談してください。
人生100年時代と言われますが、自己管理をしてぜひ健康で幸せな人生を送りましょう。
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明けましておめでとうございます。

昨年は、新型コロナウイルスの世界的な大流行に振り回された1年でした。
新型コロナウイルスに関しては、副反応が気になるものの、昨年12月からイギリスやアメリカでワクチン接種が進められるなど、明るい兆しもありますが、まだ流行の完全な終息は見えておらず、引き続き、密集防止のため待合室の人数制限を継続させていただきますことに御理解を賜りたいと存じます。
また、これからの時期はインフルエンザの流行期と重なることもあり、薬局をご利用の際はマスク着用と手指消毒をお願い申し上げます。

はなみずき薬局グループ社員一同は、「思いやり・正直・誠実」という会社の理念そして「お客様に思いやりと誠実をもって接し、安全・安心をお約束し、お薬の情報と健康をお手伝いする」という会社の基本方針を改めて胸に刻み、今年は丑（うし）年ということもありますが、先を急がず一歩一歩着実に改善を重ね、当薬局グループを利用していただいている皆様のご要望により一層お応えできるよう業務に精進して参ります。

昨年、新内閣が誕生し、夏には東京オリンピックの開催予定もあり、閉塞感漂う日本にも新しい風が吹くと喜ばしいですね。
新しい年が、当薬局グループの利用者様にとって素晴らしい年となることを祈念して、新年の御挨拶とさせて頂きます。
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12月に入り、忘年会などお酒を飲む機会が増える季節になりました。
皆さんは、お酒を飲んで顔が赤くなったり、頭痛や吐き気、二日酔いなどを経験したことがありますか？
これらの原因と言われているのはアルコールが体の中で分解される途中でできる“アセトアルデヒド”という成分です。
同じ量のお酒を飲んでもお酒の強い人と弱い人がいるのはこのアセトアルデヒドを体の中で分解する酵素が強いか弱いかで変わってきます
アセトアルデヒドを分解する酵素、ALDH（アルデヒド脱水素酵素）にはアルデヒドが低濃度で働くALDH2と高濃度でないと働かないALDH1が存在します。
日本人の半分ぐらいはこのALDH２の働きが悪かったり、全く持っていない人です。
このため、体にアセトアルデヒドがたくさんたまってから分解するため、不快な症状が現れやすくなります。
また、ヨーロッパやアフリカの人ではALDH２の働きが悪い人がほとんどいないといわれています。
このALDH2の働きは遺伝的に決まっているため、変えることができません。
ご自身の飲める量を理解して、飲みすぎず、お酒を楽しみましょう。
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古くて新しい薬　『メトホルミン』
メトホルミンは、古くからあるビグアナイド類の糖尿病治療薬で、日本では1961年から使われるようになりました。
しかし、1970年代になって、メトホルミン以外のビグアナイド薬（フェンホルミンやブホルミン）に、乳酸アシドーシスという重篤な副作用の報告が相次いだため、ビグアナイド薬は第一選択薬から外され、使用が敬遠されるようになりました。
私が薬剤師になった時がまさに1970年代で、ビグアナイド薬＝乳酸アシドーシス＝今は使われなくなったクスリ、というイメージがあり、それはしばらく続いたのでした。
しかし、メトホルミンについては、1994年にアメリカ食品医薬品局（FDA）が安全性を確認し、加えて1998年に発表されたイギリスのUKPDSなどの大規模臨床研究で、メトホルミンの有用性が再評価されたことから、急激に世界中で使用されるようになり、現在では2型糖尿病では第一選択薬と位置づけられるようになりました。
日本でも2010年から、以前の最大投与量750mg/日から、欧米並みの2250mg/日まで用量が拡大されました。私も初めて500ｍｇ錠を調剤した時、一度表舞台から姿を消したと思われたクスリが、このように再評価されることもあるのだと、クスリの世界の奥深さを感じたものでした。
メトホルミンの特徴は他にもあります。
  1. 安価である
    他の新しい糖尿病薬と、一日薬価を比べてみると以下のようになります。
    メトホルミン：約20円～43円（500ｍｇ～1500ｍｇとして）
    DPP-4阻害薬：約50円～220円
    SGLT2阻害薬：約130円～330円
  2. 単独投与では、低血糖を起こすことがほとんどない
    「肝での糖新生を抑える」「インスリン感受性を高める（インスリン抵抗性を改善する）」という作用が主のため(他にもいろいろありますが)、他の糖尿病薬に比べて低血糖の副作用が非常に少ない。
  3. 抗がん作用を示す論文発表がある
    もともと糖尿病患者は、そうでない人に比べて20～30％ほどがんの発生率が高くなることが明らかになっています。しかし、メトホルミンを長期服用すると、がん罹患率、がん死亡率が低下することは、よく知られています。これは、メトホルミンががんに対する自己免疫作用を増強するからなのではないか、と言われていますが、今後さらに研究が進んでいくと思われます。
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かかりつけ薬剤師をご存じですか？
2016年4月からかかりつけ薬剤師制度がスタートしましたが、みなさんご存じでしょうか？
かかりつけ薬剤師とは、患者さんが一人の薬剤師を指名できる制度で、指名された薬剤師は専属でお薬や健康、介護に関することなどをサポートします。
かかりつけ薬剤師を持つメリットは、次のようなことがあります。
  1. 毎回同じ薬剤師が対応することで、体質や家族のことなど安心してお話しすることができます。
  2. 薬局の開局時間外でも、24時間いつでもお薬の相談をすることができます。
  3. 服用している全ての薬を管理してもらうことができます。また、市販薬や健康食品の服用や飲み合わせについても、健康や介護に関することなども相談することができます。
  4. 服薬状況が困難な患者さんには、必要に応じてご自宅まで伺い、お薬の整理をします。
ただ、かかりつけ薬剤師はどの薬剤師でもなれるわけではありません。条件があります。具体的には、
  1. 3年以上の薬局勤務経験
  2. その薬局に週32時間以上勤務している、かつ12カ月以上在籍している
  3. 認定研修薬剤師を取得している
  4. 医療に関わる地域活動の取り組みに参加している
という条件をクリアした一定レベル以上の経験と知識を持つ薬剤師です。
また、かかりつけ薬剤師が薬をお渡しする場合、「かかりつけ薬剤師指導料」として、60円～100円（3割負担の場合）ほど追加でご負担いただくことになります。
しかし、吸入薬の服薬指導をして医師に情報提供をする「吸入薬指導加算」や、服薬状況に関する情報を医師に情報提供をする「服薬情報等提供料」などは、かかりつけ薬剤師を持っている患者さんについては、そのサービスに入っていますので、追加でいただくことはありません。
以上、かかりつけ薬剤師制度についてご紹介いたしましたが、ご理解いただけましたでしょうか？
患者さんから時々、薬は病院の前の薬局でもらわないといけないのよね？という質問を受けることがありますが、そのような決まりはありません。
処方せん調剤をしている薬局であれば、全国どこの処方せんでも受け付けることができます。
まずは気軽に相談できるかかりつけ薬局を一つ決めて、その中で信頼できるかかりつけ薬剤師を持ちましょう。
はなみずき薬局でも多くの患者さんにこの制度をご利用いただいています。
薬のことはこの人にお任せしたいという薬剤師がいましたら、ぜひお気軽にお声かけ下さい。
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